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携手共进–医用大麻的实体效应
By Anastasia Myronenko

Anastasiia Myronenko

Anastasiia Myronenko是一名医学物理学家,在乌克兰基辅领先的癌症中心之一积极开展工作。她在卡拉津哈尔科夫国立大学获得医学物理学硕士学位,并在德国GSI亥姆霍兹重离子研究中心完成生物物理学实习。Anastasiia Myronenko擅长放射治疗,是乌克兰医学物理学家协会的会

携手共进–医用大麻的实体效应

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关于药用大麻,我们不知道什么?

尽可能简短地回答这个问题–很多。

已经举行了大量的研究,调查大麻及其最有前途的成分–大麻素的潜在治疗效果。然而,关于大麻素的有效性及其与传统药物竞争的能力,仍然缺乏研究、人体试验和科学证据。

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尽管如此,来自世界各地的科学家们预测大麻的未来会很美好,并指出今天我们所能获得的信息只是冰山一角。

大麻及其化合物对健康的广泛益处仍未被我们发现,不过据大麻专家称,这只是一个时间问题。今天,有关药用大麻的许多问题仍未得到解答,但我们所掌握的知识已经震撼了全球医学,并继续其增长和发展。

至于大麻化合物的前景,CBD(大麻二酚)和THC(四氢大麻酚)仍然是大麻植物中发现的一百多种不同化合物中的两个佼佼者。

这些大麻素在一系列成功的研究中显示了它们的有效性和治疗特性,而越来越多来自患者的传闻证据继续建立在CBD和THC的声誉上。基于CBD和THC的产品的全球市场已经在健康和保健方面得到普及,预计在2027年将达到240亿美元的大关。让人感兴趣的是,尽管目前存在监管问题和缺乏临床研究,但大麻市场的增长仍然稳定。这意味着人们已经准备好接受这种变化,并从一个完全不同的角度来看待他们的治疗。

调查大麻特性和使用安全性的研究正在进行。成功的研究结果证实了大麻素声称的健康益处,这反过来又导致了更深入的研究和大麻用于医疗目的的新机会。作为随机临床试验成功的结果,一种名为Epideolex的以大麻为基础的医药产品已获得美国食品和药物管理局的批准。获得的令人信服的证据表明,从大麻植物中提取的纯大麻二酚可以有效地减少两种特定类型的癫痫病的发作,即德拉维综合症和伦诺克斯-加斯陶特综合症(LGS)。目前,Epidiolex正在接受欧洲药品管理局(EMA)的审查。除了罕见的癫痫形式,CBD也有可能帮助其他癫痫患者。此外,CBD并没有止步于治疗癫痫患者,还显示出它对其他一系列疾病和病症的益处。

多发性硬化症

多发性硬化症(MS)是中枢神经系统的衰弱性疾病之一。发生这种情况的主要原因是我们的免疫系统开始错误地攻击髓鞘–覆盖我们神经纤维的特殊保护层。这种攻击导致了炎症、疤痕组织和病变。因此,它使从我们的大脑到身体其他部位的信号传输变得非常复杂。多发性硬化症仍然是当今的热点问题之一,因为病例数量持续增长。在多发性硬化症发病率最高的国家中,有加拿大、丹麦、圣马力诺和瑞典。迄今为止,这种疾病的治疗是通过改变病情的疗法(DMTs),旨在减缓多发性硬化症的进展和降低复发率。然而,人们也假设CBD可用于治疗多发性硬化症的症状,与其他药物一起对多发性硬化症患者有益。这一假设得到了一些对照科学研究的积极结果的支持,这些研究表明CBD能够有效地治疗多发性硬化症诊断患者的痉挛症状。在一些欧洲国家,一种名为Sativex的药物被批准用于治疗多发性硬化症痉挛。Sativex(又名Nabiximol)的成分中含有四氢大麻酚和CBD,并在以下国家进行商业化。

  • 丹麦
  • 奥地利
  • 波兰
  • 芬兰
  • 瑞士
  • 德国
  • 挪威
  • 瑞典
  • 意大利
  • 冰岛
  • 西班牙

特别是,英国和加拿大是第一批将Sativex商业化的国家。

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今天,这种药物可以开给多发性硬化症患者,因为他们的症状无法通过传统药物来缓解。由于目前仍然没有能够治愈该疾病的多发性硬化症治疗方法,而且许多患者希望避免四氢大麻酚的醉人效果,越来越多的多发性硬化症诊断患者在目前的医疗方案之外转向替代治疗。许多人选择饮食和运动、按摩、冥想、针灸和太极拳。尽管如此。 单独的CBD也可以用来来缓解疼痛、疲劳、肌肉痉挛和抑郁等常见的多发性硬化症症状,从而大大增加患者的整体活动能力,而不提供任何精神活性效应。

然而,事实证明,如果没有四氢大麻酚,CBD的有效性就会降低,其原因是神秘的夹杂效应,我们将在本评论的后面讨论。研究还得出结论,在组合药物中加入小剂量四氢大麻酚可以帮助许多多发性硬化症患者从治疗中获得最佳效益。今天,接受多发性硬化症治疗的病人通常会选择EleCeed–一种含有CBD和THC以及其他几种非精神活性大麻素的同等比例的产品,以缓解症状并改善疗效。

自闭症

自闭症的发病率在世界范围内不断上升。从20世纪70年代自闭症患病率为1万人中有一例,到2018年这些数字增长到59个孩子中有一例,这期间很多事情都发生了变化,但在自闭症治疗方面没有变化。目前,研究正在进行,以确认或反驳医用大麻,特别是大麻二酚可以有效缓解自闭症患者的症状的说法。有大量关于使用CBD治疗自闭症症状的传闻案例,声称即使是非常残疾的病人在使用大麻二酚后也会变得更加互动。至于更科学的确认方法,在一系列临床试验中获得的结果从令人鼓舞到不一致不等,需要更多的研究来做出最终结论。例如,在其中一项研究中,53名儿童在治疗之外每天接受600毫克大麻二酚,为期两个月。研究结果显示。

  • 71.4%的患者睡眠问题减少
  • 47.1%的患者感到焦虑减少
  • 68.4%的病人的多动症状得到改善
  • 67.6%的患者自我伤害和愤怒发作的情况减少了

在2019年举行的另一项研究中,61%的服用CBD的患者自闭症儿童的行为爆发得到改善或大大改善。这些结果是非常有希望的,尽管应该进行额外的调查和研究,以评估CBD对自闭症的好处,并确定长期CBD治疗的潜在风险。另一个应该确定的是低剂量THC在药用大麻治疗自闭症中的作用。

虽然研究人员表示他们没有找到有希望的结论,但传闻证据继续向我们显示,患者的行为在用CBD治疗后得到改善。所有在日常治疗中加入CBD的自闭症患者的观察结果都被登记在册并进行长期监测。基于CBD的药物,如EleCeed、TheraCeed和ClaraCeed,使研究人员能够比较格式和配方调整对整个自闭症患者最常见症状的影响。收集和分析这些数据的主要目的是最大限度地发挥基于大麻素的药物的潜在效益,并为护理人员提供额外的支持性见解。

焦虑

今天,你可以找到很多说法,说喝几口CBD强化咖啡或吃几片CBD软糖就可以大大减少你的日常焦虑,不过,让我们考虑一下更多经过科学证明的事实。

尽管声明的数量不断增加,其中大多数没有给我们任何看起来有希望的效果,但有 科学数据这表明大麻二酚可以治疗焦虑症以及一般的社交焦虑症。

CBD提供的效果与四氢大麻酚的效果明显不同,据报道,四氢大麻酚会增加一些病人的焦虑水平。使用CBD减少焦虑的结果也与大多数处方抗焦虑药物不同,后者通常会导致轻微到中度的镇静和欣快感。在一系列的研究中,当服用剂量从300毫克到600毫克不等时,CBD已经证明它能够减少健康对照组的实验性焦虑,以及减少社交焦虑症患者的焦虑。尽管还有一个事实会让你用不同的眼光来看待大多数广告活动–大麻二酚 并没有发现它影响基线焦虑水平。.

这对我们–普通消费者意味着什么?

首先,这意味着虽然CBD可能对患有焦虑症的人有效,但它还没有被证明可以帮助个人应对日常生活的压力。尽管如此,医用大麻研究和CBD与焦虑之间的关系仍在进行中,所以一切都可能发生变化。无论如何,强烈建议在为你的特定目的选择CBD时,不要只受广告的指导。

精神分裂症

CBD和THC通常被认为是一个整体,能够治疗和缓解大量的疾病和状况。然而,它们对我们机体的作用,以及这些大麻素所提供的效果分别有很大不同。

两种流行的大麻素之间存在这种差异的例子之一是它们对我们心理健康的影响。虽然高THC产品被声称会增加双相情感障碍和精神病发作的风险,但反过来说,CBD已被发现是治疗精神分裂症的有效药剂。

在调查这种大麻二酚能力的研究中,第一组精神分裂症患者每天服用800毫克CBD,为期四周,第二组继续用普通抗精神病药物治疗,第三组服用安慰剂。研究结果显示,两组病人的阳性和阴性精神分裂症症状有类似的改善,证实了声称的CBD在这种疾病治疗中的有效性。而且,大麻二酚和抗精神病药物在缓解精神分裂症症状方面的效果都明显高于安慰剂。除此之外,CBD与阿米舒必利–一种通常用于精神分裂症患者治疗的抗精神病药物相比,显示出明显的副作用。这种大麻素的有效性及其对患者健康风险的最大限度降低,表明它可以成为缓解精神分裂症疾病症状和治疗的首选方法,而不是一些具有更严重不良影响的药物。

目前,研究正在进行中,以调查在通常的精神分裂症治疗中加入高剂量的CBD是否对患者有益。如今,多达 0.7% 全世界有7%的人被诊断患有精神分裂症。一种新的、更自然的药物的出现,其效果类似于药物治疗,可能会大大改善这些病人的福祉,减少疾病进展的风险,并改善这种疾病最衰弱的症状

炎症

减少急性和慢性炎症的能力是CBD的王牌。CBD在口服或外用时具有强大的抗炎作用。

大麻素的这种能力在一些研究和试验中得到证实,显示出CBD有可能减轻与类风湿性关节炎、结肠炎、肺部炎症和神经炎症有关的炎症的证据。调查大麻二酚对关节炎影响的动物研究表明 CBD在大鼠模型中减少炎症的能力.虽然在一系列研究中获得的结果是有希望的,但还需要对人类进行更多有力的研究,以证明CBD在炎症治疗方面的有效性。然而,即使缺乏人体试验,也有许多关于大麻二酚成功用于不同炎症类型的传闻案例。当涉及到病人需要服用阿片类药物治疗的情况时,CBD减少炎症的能力听起来特别有希望。阿片类药物危机仍然是一个全球规模的问题,而且仍然没有任何药物能够替代阿片类药物。目前,大麻二酚作为一种活性剂正在积极研究中,如果不能完全替代阿片类药物,但至少可以作为阿片类药物治疗的一部分,从而大大减少这些药物的不良反应,并减少阿片类药物成瘾。例如,对于周围神经病变患者–一种涉及四肢神经严重疼痛的疾病,炎症起到了关键作用。大多数有这种诊断的病人都被开了阿片类药物来控制他们的疼痛,尽管医用大麻被声称是一种更好的替代物。调查这一问题的一项研究表明,62%的周围神经病患者在服用低CBD药物时减少了阿片类药物的使用,甚至停止使用。

今天,越来越多的研究揭示了药用大麻的新特性,并评估其在不同情况下的潜在用途,从焦虑和抑郁到全球范围的疾病,如癌症、多发性硬化症和类风湿性关节炎。你们中的一些人可能会说,我们已经知道这种植物的一切,没有理由继续研究它的任何其他特性,尽管科学家和大麻专家会反驳这种说法。

关于大麻素仍有许多未解之谜,而大麻植物对我们健康的有益影响的主要 “谜团 “是其成分如何相互作用。

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神秘的随从效应

CBD和THC如何共同作用,这是否会影响大麻的效率?

随行者效应仍然是大麻植物的主要秘密之一,并继续困扰着全球各地的大麻研究人员的头脑。这种效应的实质是,大麻的强效治疗作用是其化学成分之间复杂的相互作用的结果。

它们是如何相互作用的,大麻的独特功效能否归功于随行效应?让我们试着去弄清楚。

“随行效应之父 “的称号属于以色列的大麻化学家Raphael Mechoulam。这位科学家作为药用大麻研究的最重要的创新者和先驱者而闻名于世。拉斐尔-梅库拉姆创造的 “组合效应 “一词描述了大麻植物的不同化合物如何协同作用,影响我们身体中的各种疾病和状况。此外,随行效应意味着大麻化合物在一起比单独使用时效果更好。Mechoulam的研究结果 发表于1998年,在一项研究中,Raphael Mechoulam和他的研究小组描述了大麻植物的不同成分似乎作为一个整体发挥作用的复杂方式,使这种植物具有独特的健康益处。

今天,各种大麻素的治疗效果得到了科学的证实。例如,四氢大麻酚以其减少恶心、刺激食欲等能力而闻名。不久前,一种由合成四氢大麻酚制成的药品Marinol得到了美国食品和药物管理局的批准,并正式开始销售。虽然这种药物被许多病人广泛使用,但一系列的 研究表明 研究表明,它的效果与大麻花的效果不同。与普通大麻相比,Marinol药物含有屈大麻酚–一种为模仿四氢大麻酚效果而制造的合成化合物。这种药物在美国得到批准,用于缓解接受化疗的癌症患者的恶心和呕吐,以及治疗艾滋病毒/艾滋病诊断患者的消耗性综合症。

问题是,合成的屈大麻酚是否真的能像天然四氢大麻酚一样有效?正如预期的那样–不,它不能。虽然马利诺的主要活性化合物确实与四氢大麻酚非常相似,但它在治疗许多症状方面并不像全株大麻那样有效。除此之外,由于是以药片形式生产,马利诺对患有恶心或呕吐的病人来说非常难以接受。与普通大麻相比,它还会产生更强的精神活性效应。

为什么会这样,大麻植物中的哪些 “秘密元素 “仍未被科学发现?答案就在 “随从效应 “中。

自1964年拉斐尔-梅库拉姆首次分离出四氢大麻酚以来,人们在大麻植物中发现了近500种不同的天然化合物,包括大麻素和各种萜类化合物。萜烯代表了一组不同的有机化合物,使植物具有特定的香味。在大麻中,除了赋予植物芳香的特性外,萜烯还具有药用特性。例如,香叶烯和蒎烯等萜类化合物的代表以其强大的抗炎特性而闻名,并且对控制失眠、肌肉痉挛等有好处。一些大麻研究人员指出,当与大麻素一起摄入时,萜烯的健康益处会更加强大。

目前对大麻植物的研究集中在使用单一的大麻素,无论是天然的还是合成的,都是孤立的。毋庸置疑,这可能有助于了解每个单独的大麻化合物的全部特性,尽管大麻专家指出,对植物整体的调查将使我们获得更全面的了解。这就是全株大麻药物被认为是药用大麻的未来的主要原因。

当我们吸食大麻,摄入酊剂或以其他方式消费大麻时,我们得到的是所有大麻化合物的独特组合,而不仅仅是CBD或THC本身。这些化学物质相互作用,改变了其他成分的特性并提高了它们的效力,发挥了协同作用。它给出了答案,即为什么像Marinol这样的合成药物不能提供与普通大麻相同的效果。了解夹杂效应的机制及其重要性,对于明确评估全植物疗法的所有可能性至关重要。从大麻植物中提取特定的有益化合物并制成浓缩的药物似乎是合乎逻辑的。然而,关于混合效应的科学表明,全植物疗法的用途更为广泛。解释这种差异的最简单的例子是将新鲜水果和蔬菜与维生素片进行比较–即使其成分中有类似的活性成分,维生素也不可能有同样的效果。

尽管研究似乎证实了Mechoulam的理论,但对夹杂效应的研究仍在进行。对玛丽诺的研究表明,评估医用大麻的积极作用并不像从植物中提取单一化合物那么简单。科学家们已经通过许多不同的方式观察到了大麻植物的随行效应。揭示这些效应的最简单方法之一是研究某些不同的大麻素的共同作用。例如,CBD被声称可以抵消四氢大麻酚提供的醉人效果。事实证明,如果大剂量服用四氢大麻酚,会产生妄想症,而一项 一项研究1982年进行的一项研究表明,大麻二酚可以帮助消除这些副作用。大麻研究者伊桑-鲁索(Ethan Russo)也做了一个有趣的实验来证实随从效应。实验显示,10毫克剂量的纯四氢大麻酚通常会在大约40%的病人中产生中毒性精神病。然而,相当于48毫克纯四氢大麻酚的Sativex(含有同等比例的四氢大麻酚和CBD的药物)的剂量在研究的250名参与者中只有4人产生了中毒性精神病,从而证实了CBD的特性,即减少四氢大麻酚提供的精神作用。

当然,它不可能没有批评。与涉及到大麻研究时的几乎所有事情一样,仍然没有达成共识,这在反对药用大麻的人中产生了大量的辩论和批评。Mechoulam的理论也不例外,受到了科学家的批评。然而,即使是一些大麻研究者也表示,并没有很多数据支持大麻植物中存在的夹杂效应。事实上,关于随从效应的裁决在很大程度上取决于你就这个话题问谁。在更多的研究进入这一领域,更多的研究证实了这一理论之前,我们都不能做出可靠的结论,也不能确定大麻植物中的大麻素和其他化学物质之间的相互作用方式。

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我们还能服用分离出来的化合物吗?以及哪种四氢大麻酚与CBD的比例是最好的?

在了解了随行效应之后,出现的下一个问题是–大麻植物化合物单独服用是否效果好?研究称,将萜类化合物与植物性大麻素一起服用可能会带来额外的健康益处。

根据2011年发表在《英国药理学杂志》上的研究综述,由于混合效应,服用萜烯类和植物性大麻素可能对以下情况有益。

  • 炎症
  • 疼痛
  • 真菌感染
  • 癫痫
  • 焦虑症
  • 癌症

像CBD和THC这样的大麻素也可以单独服用,用于治疗这些疾病和一系列其他疾病,不过它们提供的效果会有所不同,因为它们不能相互 “平衡”,也不能减少服用一种或另一种大麻素时可能出现的潜在副作用。例如,服用四氢大麻酚缓解病情的人在服用大麻素后常常感到饥饿、焦虑和镇静。一系列的老鼠和人类研究表明,与四氢大麻酚一起服用CBD可能会大大减少这些副作用,甚至消除这些副作用。另外,根据 的研究在2018年举行,在大麻植物中发现的某些萜烯和黄酮类化合物可能提供抗炎和神经保护特性,并对大脑健康有益。大麻专家认为,将这些化合物与大麻二酚一起服用可以大大增加其治疗潜力。

然而,大麻植物的夹杂效应及其作用的问题仍未解决。并非所有的大麻成分都能以有益的方式相互作用,需要进行更多的研究来了解哪些化学物质的 “组合 “将能提供最有效的结果。一项在美国举行的研究 2019,调查了夹杂效应对六种常见萜类的影响。对这些化学品进行了单独和共同的测试,研究人员发现,THC对我们内分泌系统的CB1和CB2受体的影响在加入萜类化合物后没有改变。这些结果并不表明夹带效应不存在,萜类化合物有可能在身体或大脑的其他地方与THC发生作用,或者以不同的方式发生作用。单独服用THC或CBD是否更好?要肯定地回答这个问题和其他许多问题,还需要更多的研究。

在考虑同时服用THC和CBD时,必须注意到大麻对我们每个人的影响是不同的,使用的目标以及提供的结果也是不同的。例如,患有类风湿性关节炎或克罗恩病的人使用医用大麻来缓解症状,其CBD与THC的比例将不同于经过高强度锻炼的运动员使用大麻来缓解肌肉疼痛。

对于所有刚开始了解大麻素的人来说,第一条规则是没有一种剂量或比例的大麻素适用于所有人。如果你想在你的治疗方案中加入大麻素或其他大麻化合物,强烈建议你与你的医疗保健提供者讨论。这将有助于你限制副作用,避免可能的药物相互作用,并为你的特定情况选择必要的剂量。你还应该记住,CBD和THC等化合物可能会有反应迟钝、口干、疲劳、短期记忆丧失、焦虑、腹泻、恶心和体重变化等不良影响。

至于剂量,建议从低剂量开始,必要时逐渐增加。对于CBD,你可以从5毫克开始,然后增加到15毫克,而对于THC,建议从5毫克或更少开始,然后根据你的需要增加。关于CBD与THC的最佳比例,也没有一个统一的规则。有些人可能发现同时服用CBD和THC效果最好,而其他人可能更喜欢在THC之后使用CBD。服用方法的数量也让你有选择的自由。你可以用多种不同的递送方法服用CBD和THC,例如。

  • 油剂
  • 外用药
  • 酊剂
  • 喷雾剂
  • 胶囊
  • 软糖
  • 食用药

所有这些方法都有各自的优点和缺点,以及不同的生物利用度。你应该咨询你的医生,选择最合适的方法来满足你的需求。

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底线

我们有些人不想尝试四氢大麻酚,但对服用CBD感兴趣,而对其他人来说,CBD的效果可能不够,他们会停止对四氢大麻酚的选择。对我们中的一些人来说,服用全株大麻药物会带来明显更好的效果,而对另一些人来说,在大麻素治疗中加入不同的大麻化学物质不会有任何区别。我们都是不同的,有不同的需求和偏好。

大麻化合物之间的夹杂效应问题仍然没有答案,需要时间和大量的研究来为这个理论划上句号。总之,在这个问题仍未解决的时候,我们想打一个比方,无论士兵有多强壮,排队总是更强壮。大麻也是如此–孤立的大麻素和萜烯可能会带来有效的结果,尽管在大多数情况下,它们的组合会通过加强彼此的好处和减少副作用而提供更好、更强的结果。


由保健专业人员核实

Anastasiia Myronenko

Anastasiia Myronenko是一名医学物理学家,在乌克兰基辅领先的癌症中心之一积极开展工作。她在卡拉津哈尔科夫国立大学获得医学物理学硕士学位,并在德国GSI亥姆霍兹重离子研究中心完成生物物理学实习。Anastasiia Myronenko擅长放射治疗,是乌克兰医学物理学家协会的会员。