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Melhor Juntos – O Efeito Entourage na Canábis Médica
By Anastasia Myronenko

Anastasiia Myronenko

Anastasiia Myronenko är en medicinsk fysiker som aktivt övar på ett av de ledande cancercentren i Kiev, Ukraina. Hon tog sin magisterexamen i medicinsk fysik vid Karazin Kharkiv National University och avslutade biologisk fysik praktik vid GSI Helmholtz Center for Heavy Ion Research, Tyskland. Anastasiia Myronenko är specialiserad på strålterapi och är kollega i ukrainska föreningen för medicinska fysiker.

Melhor Juntos – O Efeito Entourage na Canábis Médica

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O que não sabemos sobre a cannabis medicinal?

Para responder a esta pergunta da forma mais breve possível – muito.

Foi realizado um grande número de estudos para investigar os potenciais benefícios terapêuticos da canábis e dos seus componentes mais promissores – os canabinóides.

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No entanto, ainda falta investigação, ensaios em humanos, e provas científicas sobre a eficácia dos canabinóides e a sua capacidade de competir com os medicamentos tradicionais.

No entanto, cientistas de todo o mundo prevêem um grande futuro para a canábis e afirmam que a informação que hoje está disponível para nós é apenas a ponta de um iceberg. Uma vasta gama de outros benefícios para a saúde da canábis e dos seus compostos ainda permanecem escondidos de nós, embora, segundo os especialistas em canábis, seja apenas uma questão de tempo. Hoje em dia, muitas questões relativas à canábis medicinal permanecem sem resposta, mas o conhecimento que já abalou a medicina global e continua o seu crescimento e desenvolvimento.

Quanto às perspectivas dos compostos de canábis, a CBD (canabidiol) e o THC (tetrahidrocanabinol) continuam a ser os dois líderes entre mais de uma centena de compostos diferentes encontrados na planta da canábis.

Estes canabinóides manifestaram a sua eficácia e propriedades terapêuticas numa série de estudos bem sucedidos, enquanto o número crescente de provas anedóticas de pacientes continua a basear-se na reputação da CBD e do THC. O mercado global de produtos baseados em CBD e THC ganhou popularidade no bem-estar e saúde e prevê-se que atinja a marca dos 24 mil milhões de dólares em 2027. O que torna isto interessante é que, apesar das actuais questões regulamentares e da falta de estudos clínicos, o crescimento do mercado de canábis permanece estável. Isto significa que as pessoas estão prontas a aceitar tais mudanças e a olhar para o seu tratamento de um ponto de vista completamente diferente.

A investigação que investiga as propriedades da cannabis e a segurança do seu uso está em curso. Os resultados bem sucedidos dos estudos confirmam os alegados benefícios para a saúde dos canabinóides, que por sua vez, levam a uma investigação mais aprofundada e a novas oportunidades do uso do canábis para fins medicinais. Como resultado de ensaios clínicos aleatórios bem sucedidos, um produto farmacêutico à base de canábis chamado Epideolex obteve a aprovação da FDA. Foram obtidas provas convincentes de que o canabidiol puro extraído da planta de cannabis pode ser eficaz na redução de convulsões em dois tipos específicos de epilepsia, a síndrome de Dravet e a síndrome de Lennox-Gastaut (LGS). Actualmente, o Epidiolex está a ser revisto pela Agência Europeia de Medicamentos (EMA). Além das raras formas de epilepsia, a CDB também tem potencial para ajudar outros doentes com epilepsia. Além disso, a CBD não parou no tratamento de doentes com epilepsia e também mostrou os seus benefícios para a gama de outras doenças e condições.

Esclerose múltipla

A esclerose múltipla (EM) é uma das doenças debilitantes do sistema nervoso central. A principal razão para a ocorrência desta doença é que o nosso sistema imunitário começa a atacar erradamente a mielina – uma camada protectora especial que cobre as nossas fibras nervosas. Tal ataque conduz a inflamação, tecido cicatrizado e lesões. Como resultado, complica significativamente a transmissão de sinais do nosso cérebro para o resto do corpo. A esclerose múltipla continua a ser um dos problemas quentes dos nossos dias, à medida que o número de casos continua a crescer. Entre os países com maior prevalência de esclerose múltipla encontram-se o Canadá, Dinamarca, San Marino, e Suécia. Até à data, esta doença é tratada com terapias modificadoras da doença (DMTs) que visam retardar a progressão da esclerose múltipla e baixar a taxa de recidivas. No entanto, também se assumiu que a CDB poderia ser utilizada para tratar os sintomas da esclerose múltipla e ser benéfica para os doentes com esclerose múltipla, juntamente com outros medicamentos. Esta suposição é apoiada pelos resultados positivos de vários estudos científicos controlados que demonstraram a capacidade da CDB de ser eficaz no tratamento do sintoma de espasticidade em pacientes com diagnóstico de esclerose múltipla. Em alguns países europeus, um medicamento chamado Sativex é aprovado para a esclerose múltipla espástica. O Sativex (também conhecido como Nabiximol) contém THC e CBD na sua composição e é comercializado nos seguintes países:

  • Dinamarca
  • Áustria
  • Polónia
  • Finlândia
  • Suíça
  • Alemanha
  • Noruega
  • Suécia
  • Itália
  • Islândia
  • Espanha

Em particular, o Reino Unido e o Canadá foram os primeiros condados a disponibilizar comercialmente o Sativex.

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Actualmente, este medicamento pode ser prescrito a doentes com EM, cujos sintomas não podem ser aliviados pelos fármacos tradicionais. Como ainda não existem tratamentos de esclerose múltipla capazes de curar a doença, e muitos pacientes desejam evitar os efeitos intoxicantes do THC, um número crescente de pessoas com diagnóstico de EM recorre a tratamentos alternativos, para além do seu programa médico actual. Muitos escolhem dietas e exercício, massagem, meditação, acupunctura e tai chi. No entanto, Só a CDB também pode ser utilizada para aliviar tais sintomas comuns de esclerose múltipla como dor, fadiga, espasticidade muscular, e depressão, aumentando assim significativamente a mobilidade global do paciente sem proporcionar quaisquer efeitos psicoactivos.

Contudo, é um facto comprovado que sem THC, a eficácia da CDB é reduzida, e a razão para tal é o misterioso efeito de comitiva que discutiremos mais adiante nesta revisão. Também se concluiu que a adição de baixas doses de THC a um medicamento combinado poderia ajudar a obter o benefício óptimo do tratamento para muitos doentes com EM. Hoje em dia, os doentes submetidos ao tratamento da EM escolhem rotineiramente EleCeed – um produto que contém uma proporção igual de CBD para THC e vários outros canabinóides não psicoactivos para aliviar os sintomas e melhorar os resultados.

Autismo

As taxas de prevalência do autismo continuam a aumentar em todo o mundo. No período entre 1970, quando a prevalência do autismo era um caso para 10 000 pessoas, e 2018, quando estes números aumentaram para um caso em 59 crianças, muitas coisas mudaram, mas não no tratamento do autismo. Actualmente, estão em curso investigações para confirmar ou refutar a alegação de que a cannabis medicinal, canabidiol em particular, pode ser eficaz para aliviar os sintomas dos pacientes com autismo. Há um grande número de casos anedóticos relativos ao uso de CBD para sintomas de autismo, alegando que mesmo pacientes muito deficientes se tornam mais interactivos após o uso de canabidiol. Quanto a uma abordagem mais cientificamente confirmada, os resultados obtidos numa série de ensaios clínicos variam de encorajadores a inconsistentes e são necessários estudos adicionais para se chegar a uma conclusão final. Por exemplo, num dos estudos, 53 crianças receberam 600mg de canabidiol diariamente, para além do seu tratamento durante dois meses. Os resultados do estudo mostraram isso mesmo:

  • 71.4% dos pacientes tinham menos problemas de sono
  • 47.1% dos doentes sentiu uma redução da ansiedade
  • os sintomas de hiperactividade melhoraram em 68,4% dos pacientes
  • 67.6% dos pacientes tiveram menos ataques de auto-agressão e raiva

Num outro estudo, realizado em 2019, os surtos comportamentais de crianças com autismo foram melhorados ou muito melhorados em 61% dos doentes que tomavam CDB. Estes resultados são muito promissores, embora devam ser realizadas investigações e estudos adicionais para avaliar os benefícios da CDB para o autismo e determinar os riscos potenciais do tratamento da CDB a longo prazo. Outra coisa que deve ser determinada é o papel da baixa dose de THC no tratamento do autismo com canábis medicinal.

Embora os investigadores afirmem que não encontraram conclusões promissoras, as provas anedóticas continuam a mostrar-nos que o comportamento dos pacientes melhora após o tratamento com a CDB. Todas as observações de pacientes com autismo que incluem a CBD no seu tratamento diário são registadas e monitorizadas a longo prazo. Medicamentos baseados na CBD, tais como EleCeed, TheraCeed, e ClaraCeed, permitem aos investigadores comparar o impacto tanto do formato como dos ajustamentos de formulação nos sintomas mais comuns entre os pacientes com autismo. O principal objectivo da recolha e análise destes dados é maximizar o benefício potencial dos medicamentos baseados em canabinóides, bem como fornecer aos prestadores de cuidados de saúde conhecimentos adicionais de apoio.

Ansiedade

Hoje em dia pode encontrar muitas alegações de que alguns goles de café melhorado com CDB ou algumas gomas de CDB podem diminuir significativamente a sua ansiedade diária, embora, consideremos factos mais cientificamente comprovados.

Apesar de um número constantemente crescente de afirmações, a maioria das quais não nos dão nada que se pareça com efeitos promissores, há dados científicos o que nos demonstra que o canabidiol pode tratar as perturbações de ansiedade, bem como a ansiedade social geral.

Os efeitos fornecidos pela CDB diferem significativamente dos do THC, que têm sido relatados para aumentar os níveis de ansiedade em alguns pacientes. Os resultados da utilização da CDB para reduzir a ansiedade também diferem da maioria dos medicamentos anti-ansiedade prescritos, que geralmente resultam em quantidades menores a moderadas de sedação e euforia. Numa série de estudos, embora tomando em doses entre 300mg a 600mg, a CDB demonstrou a sua capacidade de reduzir a ansiedade induzida experimentalmente em grupos de controlo saudáveis, bem como de reduzir a ansiedade em pacientes com um distúrbio de ansiedade social. Embora haja outro facto que o fará olhar para a maioria das campanhas publicitárias com diferentes olhos – canabidiol não afectou os níveis de ansiedade de base.

O que é que isso significa para nós – consumidores comuns?

Em primeiro lugar, significa que embora a CDB possa ser eficaz para pessoas que sofrem de distúrbios de ansiedade, não foi provado que ajude indivíduos com stress da vida quotidiana. No entanto, a investigação médica sobre canábis e a relação entre a CBD e a ansiedade está em curso, pelo que tudo pode mudar. De qualquer forma, é altamente recomendável que não se oriente apenas pela publicidade ao escolher a CDB para os seus propósitos particulares.

Esquizofrenia

A CDB e o THC são frequentemente vistos como um todo único, capaz de tratar e aliviar um grande número de doenças e condições. Contudo, a sua acção no nosso organismo, e, respectivamente, os efeitos que estes canabinóides proporcionam, diferem significativamente.

Um dos exemplos de tal diferença entre dois canabinóides populares é o seu impacto na nossa saúde mental. Embora se tenha afirmado que os produtos com THC elevado aumentam o risco de ocorrência de distúrbios bipolares e quebras psicóticas, a CDB, e vice-versa, tem sido considerada um agente eficaz no tratamento da esquizofrenia.

Em estudos que investigaram esta capacidade de canabidiol, o primeiro grupo de doentes com esquizofrenia recebeu 800mg de CBD por dia durante quatro semanas, o segundo grupo continuou o tratamento com medicamentos antipsicóticos comuns, e o terceiro grupo estava a tomar placebo. Os resultados da investigação mostraram melhorias semelhantes nos sintomas positivos e negativos da esquizofrenia em ambos os grupos de doentes, confirmando a alegada eficácia da CDB no tratamento desta doença. Além disso, tanto o canabidiol como os medicamentos antipsicóticos demonstraram uma eficácia significativamente maior no alívio dos sintomas da esquizofrenia do que o placebo. Além disso, a CDB demonstrou significativamente menos efeitos secundários em comparação com o amisulpride – um medicamento antipsicótico que é normalmente utilizado para o tratamento de doentes com esquizofrenia. A eficácia deste canabinóide juntamente com a sua máxima redução do risco para a saúde dos pacientes sugere que poderia ser um método preferido para aliviar os sintomas da doença de esquizofrenia e o seu tratamento a alguns medicamentos farmacêuticos com efeitos adversos mais graves.

Actualmente, está em curso uma investigação para investigar se a adição da dose elevada de CBD ao tratamento habitual da esquizofrenia poderia ser benéfica para os pacientes. Hoje em dia, até 0.7% de todas as pessoas em todo o mundo vivem com um diagnóstico de esquizofrenia. O aparecimento de um novo medicamento, mais natural, com efeitos semelhantes aos dos medicamentos farmacêuticos pode melhorar significativamente o bem-estar destes pacientes, reduzir o risco de progressão da doença, e melhorar os sintomas mais debilitantes desta condição

Inflamação

A capacidade de reduzir tanto os tipos de inflamação aguda como crónica é o trunfo da CDB. A CDB tem potentes efeitos anti-inflamatórios quando é tomada por via oral ou tópica.

Esta capacidade do canabinóide foi confirmada em vários estudos e ensaios, mostrando evidências do potencial da CDB para aliviar a inflamação associada à artrite reumatóide, colite, inflamação pulmonar e neuroinflamação. Estudos em animais que investigaram os efeitos do canabidiol na artrite mostraram a capacidade da CDB de reduzir a inflamação num modelo de rato. Embora os resultados obtidos numa série de estudos sejam promissores, são necessários estudos adicionais robustos sobre seres humanos para demonstrar a eficácia da CDB no tratamento da inflamação. No entanto, mesmo com a falta de ensaios em humanos, há numerosos casos anedóticos de utilização bem sucedida do canabidiol para diferentes tipos de inflamação. A capacidade da CDB de reduzir a inflamação parece especialmente promissora quando se trata de casos em que os pacientes precisam de tomar opiáceos para o seu estado. A crise dos opiáceos continua a ser um problema de escala global, e não existem ainda quaisquer medicamentos que possam substituir os opiáceos. Actualmente, o canabidiol está a estudar activamente como agente activo, que seria capaz se não substituísse completamente os opiáceos, mas pelo menos fosse prescrito como parte do tratamento de opiáceos, reduzindo assim significativamente os efeitos adversos destes medicamentos e reduzindo a dependência de opiáceos. Por exemplo, para pacientes com neuropatia periférica – uma condição que envolve dores graves nos nervos dos membros, a inflamação desempenha um papel fundamental. A maioria dos pacientes com este diagnóstico são receitados opióides para controlar a sua dor, embora se tenha afirmado que a cannabis médica é uma alternativa melhor. Um dos estudos que investigou esta questão demonstrou que 62% dos pacientes com neuropatia periférica diminuíram o seu uso de opiáceos ou mesmo pararam-no enquanto tomavam medicamentos com baixo índice de CBD.

Hoje em dia, cada vez mais estudos revelam novas propriedades do cannabis medicinal e avaliam o seu potencial uso de diferentes condições, começando pela ansiedade e depressão até doenças de escala global, tais como o cancro, esclerose múltipla, e artrite reumatóide. Alguns de vós podem dizer que já sabemos tudo sobre esta planta e não há razão para continuar a investigar qualquer outra das suas propriedades, embora cientistas e peritos em canábis argumentassem com tal afirmação.

Há ainda muitas questões por responder sobre canabinóides, e o principal “mistério” dos efeitos benéficos da planta de canábis na nossa saúde é a forma como os seus componentes interagem uns com os outros.

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O misterioso efeito de comitiva

Como é que a CBD e o THC funcionam em conjunto, e pode isto afectar a eficiência da canábis?

O efeito de comitiva continua a ser um dos principais segredos da planta de canábis e continua a assombrar as mentes dos investigadores de canábis em todo o mundo. A essência deste efeito é que os potentes efeitos terapêuticos da canábis são o resultado da complexa interacção entre os seus constituintes químicos.

Como é que interagem entre si e a cannabis pode dever os seus benefícios únicos ao efeito de comitiva? Vamos tentar descobrir.

O título de “pai do efeito de comitiva” pertence a Raphael Mechoulam – químico de canábis de Israel. Este cientista é conhecido mundialmente como o principal inovador e pioneiro da investigação medicinal da canábis. O termo “efeito de comitiva” cunhado por Raphael Mechoulam descreve a forma como diferentes compostos da planta de canábis se sinergizam para influenciar uma grande variedade de doenças e condições no nosso corpo. Além disso, o efeito de comitiva implica que os compostos de canábis trabalham melhor em conjunto do que isoladamente. As descobertas de Mechoulam foram publicados em 1998, num estudo, onde Raphael Mechoulam com a sua equipa de investigadores descreveu as formas complicadas em que diferentes componentes da planta de canábis parecem funcionar como um todo para dar a esta planta os seus benefícios únicos para a saúde.

Hoje, a eficácia terapêutica de uma variedade de canabinóides foi confirmada cientificamente. Por exemplo, o THC é conhecido pela sua capacidade de reduzir as náuseas, estimular o apetite, e muito mais. Não há muito tempo, um medicamento farmacêutico Marinol feito de THC sintético obteve a aprovação da FDA e ficou oficialmente disponível para compra. Embora este medicamento seja amplamente utilizado por muitos pacientes, uma gama de estudos demonstrou que a sua eficácia difere dos efeitos da flor de canábis. Em contraste com a cannabis normal, a droga Marinol contém Dronabinol – um composto sintético criado para imitar os efeitos do THC. Este medicamento é aprovado nos EUA e é utilizado para aliviar náuseas e vómitos em pacientes com cancro submetidos a quimioterapia, bem como para tratar a síndrome do desperdício em pacientes com diagnóstico de VIH/SIDA.

A questão é se o Dronabinol criado sinteticamente pode realmente ser tão eficaz como o THC natural? Como esperado – não, não pode. Embora o principal composto activo no Marinol seja realmente muito semelhante ao THC, não é tão eficaz como a cannabis de planta inteira no tratamento de muitos dos sintomas. Além disso, sendo produzido sob a forma de comprimido, o Marinol é muito difícil de suportar para pacientes que sofrem de náuseas ou vómitos. Também produz efeitos psicoativos mais fortes em comparação com a canábis normal.

Porque é assim e qual dos “elementos secretos” da planta de canábis permanece escondido da ciência? A resposta está no efeito de comitiva.

Desde que o THC foi isolado pela primeira vez por Raphael Mechoulam em 1964, foram descobertos quase quinhentos compostos naturais diferentes, incluindo canabinóides, e uma variedade de terpenos na planta de canábis. Os terpenos representam um grupo diversificado de compostos orgânicos que dão às plantas as suas fragrâncias específicas. Na cannabis, para além de darem à planta propriedades aromáticas, os terpenos têm também propriedades medicinais. Por exemplo, tais representantes dos terpenos como cariofileno e pineno são conhecidos pelas suas potentes propriedades anti-inflamatórias, bem como podem ser benéficos na gestão de insónia, espasmos musculares, e muito mais. Alguns investigadores de canábis afirmam que os benefícios para a saúde dos terpenos podem ser mais poderosos quando ingeridos com canabinóides.

A investigação actual da planta de canábis está centrada na utilização de um único canabinóide, quer natural ou sinteticamente criado, isoladamente. Sem dúvida, pode ajudar a compreender todo o espectro das propriedades de cada composto individual de canábis, embora os especialistas em canábis afirmem que a investigação da planta como um todo nos dará um quadro mais holístico. Esta é a principal razão pela qual os medicamentos de canábis de planta inteira são considerados como um futuro do canábis medicinal.

Quando fumamos uma articulação, ingerimos uma tintura ou consumimos canábis de qualquer outra forma, obtemos uma mistura única de todos os compostos de canábis, e não apenas de CBD ou THC por si só. Estes químicos interagem uns com os outros, modificando as propriedades e aumentando a eficácia de outros componentes, actuando em sinergia. Dá a resposta à questão de porque é que drogas sintéticas como o Marinol não podem fornecer os mesmos efeitos que a cannabis normal. Compreender o mecanismo do efeito de comitiva e a sua importância é crucial para avaliar claramente todas as possibilidades da terapia com plantas inteiras. Parece lógico extrair compostos benéficos particulares da planta da cannabis e fazer um medicamento concentrado. No entanto, a ciência do efeito de comitiva torna claro que as abordagens de plantas inteiras são mais versáteis. O exemplo mais simples para explicar esta diferença é uma comparação de frutas e vegetais frescos com comprimidos de vitaminas – mesmo com componentes activos semelhantes na sua composição, as vitaminas não podem ser tão eficazes.

A investigação do efeito de comitiva está em curso, embora os estudos pareçam confirmar a teoria de Mechoulam. A investigação sobre o Marinol demonstrou que avaliar os efeitos positivos da cannabis medicinal não é tão simples como extrair um único composto da planta. Os cientistas têm observado o efeito de comitiva da planta de canábis de muitas maneiras diferentes. Um dos métodos mais simples para revelar estes efeitos é estudar os efeitos de certos canabinóides diferentes em conjunto. Por exemplo, alega-se que a CDB neutraliza os efeitos intoxicantes proporcionados pelo THC. É um facto comprovado que, quando tomado em doses elevadas, o THC pode gerar paranóia, e um estudo realizado em 1982, demonstrou que o canabidiol poderia ajudar a combater estes efeitos secundários. Uma experiência interessante para confirmar o efeito de comitiva foi também realizada pelo investigador de canábis Ethan Russo. Foi revelado que uma dose de 10mg de THC puro produz normalmente psicose tóxica em cerca de 40% dos pacientes. No entanto, uma dose de Sativex (medicação que contém uma proporção igual de THC para CBD) equivalente a 48mg de THC puro produziu psicose tóxica em apenas 4 dos 250 participantes do estudo, confirmando assim as propriedades da CBD para reduzir os efeitos psicoactivos fornecidos pelo THC.

É claro que não pode passar sem críticas. Como acontece com quase tudo quando se trata de investigação sobre canábis, ainda não há consenso, o que cria um grande número de debates e críticas entre as pessoas que se opõem à canábis medicinal. A teoria de Mechoulam não foi uma excepção e tem recebido a sua quota-parte justa de críticas de cientistas. No entanto, mesmo alguns dos investigadores da canábis afirmam não haver muitos dados que sustentem a existência do efeito de comitiva na planta da canábis. Na verdade, o veredicto sobre o efeito de comitiva depende muito de quem pergunta sobre este tópico. Até que mais investigação seja feita neste campo e mais estudos tenham sido realizados para confirmar esta teoria, nenhum de nós pode fazer conclusões sólidas e dizer com certeza sobre a forma como os canabinóides e outros químicos da planta de canábis interagem entre si.

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Será que ainda podemos tomar os compostos isolados? E qual é a melhor relação entre THC e CBD?

A questão seguinte que ocorre depois de conhecermos o efeito de comitiva – é se os compostos da planta de canábis funcionam bem separadamente? A investigação diz que tomar terpenos juntamente com fitocanabinóides pode proporcionar benefícios adicionais para a saúde.

De acordo com a revisão dos estudos publicados no British Journal of Pharmacology em 2011, devido ao efeito de comitiva, a toma de terpenos e de fitocanabinóides pode ser benéfica para condições como a de terpenos e fitocanabinóides:

  • Inflamação
  • Dor
  • Infecção por fungos
  • Epilepsia
  • Ansiedade
  • Cancro

Os canabinóides como a CBD e o THC também podem ser tomados separadamente para estas e uma série de outras condições, embora o efeito que proporcionam seja diferente, uma vez que não podem “equilibrar-se” e reduzir os potenciais efeitos secundários que podem ocorrer quando se toma um ou outro canabinóide. Por exemplo, as pessoas que tomam THC para aliviar as suas condições sentem frequentemente fome, ansiedade, e sedação após a toma do canabinóide. Uma série de estudos com ratos e humanos mostrou que a toma de CDB juntamente com o THC pode reduzir significativamente estes efeitos secundários ou mesmo eliminá-los. Além disso, de acordo com a investigação realizados em 2018, certos terpenos e flavonóides encontrados na planta da cannabis podem fornecer propriedades anti-inflamatórias e neuroprotectoras e ser benéficos para a saúde cerebral. Os peritos em canábis assumem que a ingestão destes compostos juntamente com o canabidiol pode aumentar significativamente o seu potencial terapêutico.

No entanto, a questão do efeito de comitiva e do seu papel na planta de canábis continua em aberto. Nem todos os componentes da cannabis podem interagir uns com os outros de uma forma benéfica, e é necessária mais investigação para compreender quais as “combinações” dos químicos que serão capazes de fornecer os resultados mais eficazes. Um estudo realizado em 2019A Comissão de Acompanhamento, investigou a influência do efeito de comitiva em seis terpenos comuns. Os químicos foram testados tanto sozinhos como em conjunto, e os investigadores descobriram que o efeito do THC nos receptores CB1 e CB2 do nosso sistema endocanabinoide não sofreu alterações com a adição dos terpenos. Estes resultados não indicam que o efeito de entourage não existe e é possível que os terpenos possam interagir com o THC noutros locais do corpo ou do cérebro, ou de uma forma diferente. Se é melhor tomar THC ou CBD sozinho? Para responder a esta e muitas outras perguntas com certeza, é necessária mais investigação.

Ao considerar tomar THC e CBD em conjunto, é importante notar que a cannabis afecta cada um de nós de forma diferente e os objectivos para o seu uso, bem como os resultados que proporciona, são diferentes. Por exemplo, uma pessoa com artrite reumatóide ou com a doença de Crohn que usa cannabis medicinal para aliviar os sintomas terá uma proporção diferente de CBD para THC do que um atleta após treino intensivo que a usa para aliviar dores musculares.

A primeira regra para todas as pessoas que estão apenas a conhecer os canabinóides é que não há uma dose ou proporção de canabinóides que funcione para todos. É altamente recomendável falar com o seu prestador de cuidados de saúde se quiser adicionar canabinóides ou outros compostos de canábis no seu programa de tratamento. Isto irá ajudá-lo a limitar os efeitos secundários, evitar possíveis interacções medicamentosas, e escolher a dose necessária para o seu caso particular. Deve também ter em mente que compostos como CBD e THC podem ter efeitos adversos tais como tempos de reacção lentos, boca seca, fadiga, perda de memória a curto prazo, ansiedade, diarreia, náuseas, e alterações de peso.

Quanto à dose, recomenda-se começar com uma dose baixa e aumentá-la gradualmente, se necessário. Para a CBD, pode começar com 5mg e aumentá-la para 15mg, enquanto para o THC recomenda-se começar com 5mg ou menos e aumentá-la de acordo com as suas necessidades. Quanto à melhor relação CBD/THC, não há também uma única regra. Alguns de vós podem achar que tomar CBD e THC ao mesmo tempo funciona melhor, enquanto outros podem preferir utilizar CBD depois de THC. O número de métodos de tomar também lhe dá liberdade de escolha. Pode tomar a CDB e o THC em vários métodos de entrega diferentes, como por exemplo:

  • Óleos
  • Tópicos
  • Tinturas
  • Vapes
  • Cápsulas
  • Gomas
  • Edibles

Todos estes métodos têm os seus próprios prós e contras, assim como diferentes níveis de biodisponibilidade. Deve consultar o seu médico para escolher o método mais adequado para satisfazer as suas necessidades.

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O resultado final

Alguns de nós não querem experimentar o THC, mas estão interessados em tomar a CDB, enquanto para outros os efeitos da CDB podem não ser suficientes e eles vão parar a sua escolha no THC. Para alguns de nós, tomar medicamentos de canábis de planta inteira trará resultados significativamente melhores, enquanto que para outros a adição de diferentes químicos de canábis ao tratamento de canabinóides não fará qualquer diferença. Todos nós somos diferentes e temos necessidades e preferências diferentes.

A questão do efeito de comitiva entre os compostos de canábis ainda está por responder, e levará tempo e muita investigação para colocar um ponto final nesta teoria. De qualquer modo, enquanto esta questão permanece em aberto, queremos traçar uma analogia de que por mais forte que o soldado seja, o pelotão será sempre mais forte. O mesmo acontece com a cannabis – canabinóides e terpenos isolados podem dar resultados eficazes, embora a sua combinação, na maioria dos casos, proporcione resultados melhores e mais fortes, reforçando os benefícios uns dos outros e reduzindo os efeitos secundários.


Verificado por um Profissional da Saúde

Anastasiia Myronenko

Anastasiia Myronenko é uma Física Médica que pratica activamente num dos principais centros de cancro em Kyiv, Ucrânia. Recebeu o seu mestrado em Física Médica na Universidade Nacional Karazin Kharkiv e concluiu o estágio de Física Biológica no GSI Helmholtz Centre for Heavy Ion Research, Alemanha. Anastasiia Myronenko é especialista em radioterapia e é membro da Associação Ucraniana de Físicos Médicos.